經(jīng)顱多普勒超聲在早期診斷膿毒癥相關(guān)性腦病中的臨床意義

艾美林黃立馮清彭倩宜莫煜楠艾宇航張麗娜中國(guó)重癥超聲研究組中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

【摘要】

目的 探索經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）在早期診斷膿毒癥相關(guān)性腦?。⊿AE）的臨床意義。
方法 選2015年7月至2016年3月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的膿毒癥患者，收集患者入ICU24 h內(nèi)的一般臨床資料，每日對(duì)患者進(jìn)行2次譫妄評(píng)估，以ICU譫妄評(píng)估量表（CAM?ICU）作為臨床診斷SAE金標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為SAE組和膿毒癥未合并腦病組。采用TCD監(jiān)測(cè)2組患者大腦中動(dòng)脈收縮期峰值血流速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）。分析上述各參數(shù)診斷SAE的界值、敏感度和特異度。

結(jié)果 43例膿毒癥患者納入本研究，其中SAE組12例，膿毒癥未合并腦病組31例。SAE組患者Vm、Vd低于膿毒癥未合并腦病組［Vm：（53.50±12.22）cm/s 比（61.68±9.63）cm/s，P<0.05；Vd：（33.42±10.87）cm/s 比（43.16±7.84）cm/s，P<0.01］，但PI、RI高于膿毒癥未合并腦病組［PI：（1.16±0.2）比（0.90±0.15），P<0.01；RI：（0.65±0.08）比（0.56±0.06），P<0.01］。Vd、PI、RI診斷SAE時(shí)接受者操作特征曲線下面積均>0.7，具有較高的準(zhǔn)確性。Vd診斷SAE的界值為34.50 cm/s，敏感度為93.5%，特異度為58.3%；PI診斷SAE的界值為1.16，敏感度為58.3%，特異度為96.8%；RI診斷SAE的界值為0.65，敏感度為58.3%，特異度為96.8%。結(jié)論SAE的發(fā)病與膿毒癥患者的腦灌注不足相關(guān)，TCD有利于SAE的早期診斷。
【關(guān)鍵詞】膿毒癥； 膿毒癥相關(guān)性腦病； 經(jīng)顱多普勒超聲； 腦血流； 診斷

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