我們常常看到大量這樣的TCD報告：腦血流速度增快提示腦動脈痙攣?；蛘哂行┎∪藖砜床。瑔査趺床缓?，他說我腦動脈痙攣，一聽就知道是TCD惹的禍。這樣的TCD報告與這個錯誤觀念有一定的關(guān)系。

很多TCD操作者會認(rèn)為，病人有頭痛，腦血流速度增快了，腦當(dāng)然就是腦動脈痙攣了。但是，你怎么就知道血流速度增快了是腦動脈痙攣呢？何況，腦動脈痙攣未必發(fā)生在TCD檢測到的顱內(nèi)大動脈，腦動脈痙攣還可以發(fā)生在遠(yuǎn)端小動脈，如果是遠(yuǎn)端小動脈發(fā)生痙攣的話，TCD檢測到的大動脈的血流速度反而是慢的，也就是說，腦動脈痙攣的時候血流速度還可能是慢的。當(dāng)然還有很重要的一點就是腦動脈痙攣必須是動態(tài)變化的，必須多次動脈檢測才可以診斷腦動脈痙攣，門診初次一次性檢查不要下腦動脈痙攣的診斷。

在此，再強(qiáng)調(diào)一遍，常規(guī)TCD的主要任務(wù)是篩查是否有動脈狹窄以及側(cè)枝循環(huán)建立的情況。頭痛的病人與無頭痛的病人比較其動脈狹窄的發(fā)生率明顯增高，也就是說，有些病人的頭痛是由動脈狹窄引起的，而不是我們想象中都是動脈痙攣引起的，如果都當(dāng)成動脈痙攣，就會把狹窄漏掉了。譬如很多煙霧病患者，早期僅表現(xiàn)為頭痛，但那個時候動脈已經(jīng)有明顯的狹窄，TCD常會檢測到多條動脈的高流速血流。

最后一點，隨隨便便下一個動脈痙攣的診斷會給病人造成很大的心理壓力，覺得自己有腦動脈痙攣，有很多病人因此而吃很多藥。
(作者：高山教授)